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期刊信息
Periodical
《心理月刊》
Today Nurse
主办单位:中国体育报业总社
出版周期:月刊
ISSN:1673-6796
CN:11-5488/R
出版地:北京市
开本:16开
语种:中文
创刊时间:2006
出版文献量:427 篇
总下载次数:5413 次
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临床护理
深度镇静替代全麻行全身热疗联合化疗的护理
摘要:目的 探讨深度镇静替代全麻行全身热疗联合化疗的护理。方法 选取2018年10月~2019年10月本院收治的深度镇静下全身热疗联合化疗的晚期肿瘤患者50例,治疗之前进行详细的准备,治疗过程和治疗后密切观察患者体征,并进行护理。结果 所有的患者治疗顺利,并且没有严重副反应发生。结论 经过治疗前的详细准备,治疗过程中严格执行操作规程,各种化疗药物的时机准确把握,并在热疗师、麻醉师的积极配合下,准确应对各种应急反应,保障热化疗的顺利进行。
关键词:
深度镇静
热疗 化疗 护理效果
晚期治疗恶性肿瘤的方法较多,包括手术、放疗、化疗、免疫疗法、肿瘤热疗等,其中肿瘤热疗是一种新的治疗方法。化疗过程中联合全身热疗,使得化疗的疗效显着增强,化疗引起的毒副作用显着降低。热疗是物理治疗的一类,以各种热源为介体,将热传递到机体,以达到治疗目的的疗法。进行全身热疗时,患者的机体温度维持在42℃左右,此时人体会产生一系列的应急反应,因此需要进行麻醉操作。传统的操作过程,应用的是全身麻醉,但是全身麻醉花费较高,恢复时间较长,部分患者和家属较难以接受[1-3]。本文旨在探讨深度镇静替代全麻行全身热疗联合化疗的护理。选取2018年10月~2019年10月本院收治的深度镇静下全身热疗联合化疗的晚期肿瘤患者50例,治疗之前进行详细的准备,治疗过程和治疗后密切观察患者体征,并进行护理。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月~2019年10月本院收治的深度镇静下全身热疗联合化疗的晚期肿瘤患者50例最为研究对象。其中,男者32例,女18例;年龄34~65岁,平均(54.36±2.89)岁;肺癌14例,肝癌10例,直肠癌14例,恶性淋巴瘤12例。患者均存在不同程度的转移。
1.2 方法
所有患者的置管采用中心静脉穿刺的方法,密切监测患者的心电图、中心静脉压和氧饱和度。患者的体内和体表放置温度传感器,重点保护患者的易烫伤部位。深度镇静药物使用咪唑安定+芬太尼+氟哌利多。除患者的头部外,其余部位置于治疗舱,将舱盖合上,开始升温。升温过程和恒温期过程中,采用静脉给药的方式给予化疗药物。治疗结束,打开治疗舱盖,通过自然降温的方式,将温度降至38℃左右。深度镇静的同时进行鼻导管的吸氧治疗,流量2 L/min。患者意识清醒之后,送至病房。
1.3 护理
1.3.1 热化疗前准备:
(1)热化疗前,安排患者参观热疗室,向患者讲述热疗的操作流程,帮助患者消除紧张与恐惧的心理,有助于患者保持情绪稳定,增强战胜疾病的信心;(2)热化疗前,安排患者食用清淡食物。热化疗的当天早晨,安排患者食用200~300 mL牛奶、豆浆等流质食物。密切观察患者的生命体征,让患者多进行有效咳嗽,注意保持呼吸道的畅通,做好导尿准备;(3)准备好与热化疗相关的器材和药物。治疗舱进行彻底的消毒,热化疗的当天早晨提前预热治疗舱,把舱内温度调到26℃。同时,把将要输入至患者体内的药液预热至36℃~38℃。
1.3.2 热化疗中护理配合:
(1)将患者的外周静脉通路开放,导尿管进行妥善固定。在后枕、肩胛、骶尾、踝、足跟部等组织受压处放置海绵垫。将温度传感器置于患者的体表、直肠和食管等处。用6~8层面纱布包裹患者的前胸、腹部和四肢等处。所有这些操作,均避免患者皮肤烫伤。深度镇静时,采用咪唑安定、芬太尼、氟哌利多等药物。升温时,可使用东莨菪碱,发挥其辅助作用,同时缩短降温时间;(2)详细观察患者的生命体征、球结膜和尿量。每隔30min记录患者的尿量。当尿量较少时,可适当加快输液的速度。在加热、升温、恒温和降温至39℃四个时间段进行采血和采尿工作,检测其理化指标,出现异常时,及时处理,维持体液平衡。热疗时,要经常挪动患者的头部,避免患者的枕部和耳廓挤压形成压疮;(3)升温期和恒温期,根据所选择的化疗方案选择用药方式,注意用药的时机和用药顺序。只有这样,才能获得最佳的治疗效果;(4)热疗结束之后,要详细观察患者的意识、体征变化情况,填好热疗护理记录单。等患者的意识清醒之后,送至病房,并做好详细的交接。
1.3.3 治疗后处理:
(1)观察患者是否出现烫伤,当出现小水疱时,按照烫伤原则处理。如果患者出现烦躁时,让患者充分吸氧;(2)治疗舱进行详细的清洗、消毒。
2 结果
所有的患者均顺利完成了治疗。此外,热化疗之后的第3天,对患者进行问卷调查,发现患者的自身感觉良好,舒适度较好。进一步检查,发现患者的肿块在不同程度的缩小,有效疼痛的缓解率为90%。在热化疗结束之后的10 h,2例患者出现呕吐,1例患者的情绪烦躁,经过相应的治疗之后,不良症状消失。
3 讨论
本文旨在探讨深度镇静替代全麻行全身热疗联合化疗的护理。选取2018年10月~2019年10月本院收治的深度镇静下全身热疗联合化疗的晚期肿瘤患者50例,治疗之前进行详细的准备,治疗过程和治疗后密切观察患者体征,并进行护理。本次统计结果表明,所有的患者治疗顺利,并且没有严重副反应发生。
综上所述,经过治疗前的详细准备,治疗过程中严格执行操作规程,各种化疗药物的时机准确把握,并在热疗师、麻醉师的积极配合下,准确应对各种应急反应,保障热化疗的顺利进行。
参考文献
[1]夏冬,祝胜美,章岳山,等.在晚期肿瘤患者红外线全身热疗联合化疗中冬眠1号-东莨菪碱镇静的可行性[J].中华麻醉学杂志,2004,24(11):868-869.
[2]杨靖.深度镇静替代全麻行全身热疗联合化疗的护理[J].现代中西医结合杂志,2012,21(21):2372-2373.
[3]刘桃,刘辉.晚期恶性肿瘤患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群检测的临床意义[J].心理月刊,2019,14(12):168.